個(gè)體化醫(yī)療距離我們有多遠(yuǎn)？

        2011年4月22日，由中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部、中國中醫(yī)科學(xué)院將聯(lián)合舉辦“2011年健康醫(yī)學(xué)與個(gè)體化診療研討會(huì)”在京召開。會(huì)議圍繞健康醫(yī)學(xué)和個(gè)體化診療這一重大歷史性課題進(jìn)行了熱烈的探討。

• 我們國家目前重大疾病防治的迫切性和社會(huì)需求非常大。以惡性腫瘤為例，目前新發(fā)病例每年1100萬例，患病病例是2500萬例，死亡650萬例。如果我們不行動(dòng)，到2020年腫瘤會(huì)造成1000多萬人死亡，所以我們現(xiàn)在就要采取行動(dòng)，目的就是阻止2020年出現(xiàn)這樣的情況。我國惡性腫瘤發(fā)病260萬例，死亡160萬例，排在*位的是肺癌，接下來是胃癌、肝癌等等。
• 如果把腫瘤比作一個(gè)世紀(jì)前擊沉泰坦尼克號(hào)的那座冰山，水面上的部分是通過臨床及醫(yī)生診斷可以確診的腫瘤，在進(jìn)行治療之后，水面上的冰山雖然摧毀了，死亡率卻依然居高不下，原因就是我們對(duì)水面下巨大的冰床了解太少。只要我們了解清楚水面下的冰床，就能夠找到腫瘤標(biāo)志物，也就是通過科學(xué)研究方法發(fā)現(xiàn)腫瘤形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，找到分子靶點(diǎn)進(jìn)行靶向治療。

• 從理論上講，基因決定著人的生老病死，一切生命的存在與衰亡的形式都是由基因決定的。從人類基因組計(jì)劃開始，*是做一個(gè)人的基因組，第二個(gè)目標(biāo)是測(cè)定二百個(gè)人的基因組，那個(gè)計(jì)劃很多年前已經(jīng)完成，現(xiàn)在做的是千人基因組計(jì)劃。而且我們正在積極推動(dòng)萬人基因組計(jì)劃的進(jìn)展。
• 有記者問于軍教授，在兩年前您發(fā)表了一個(gè)觀點(diǎn)，您認(rèn)為在不遠(yuǎn)的將來花一千美元就可以進(jìn)行一個(gè)人全基因組的測(cè)試，兩年過去了您當(dāng)年的判斷情況怎樣？于軍教授回答說，可以很樂觀地來期待，未來的三五年中這個(gè)價(jià)格會(huì)到一千美元左右。

• 如今基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展相當(dāng)迅猛，出現(xiàn)應(yīng)對(duì)各種測(cè)序需求的多種類產(chǎn)品，在第二代第三代測(cè)序快速發(fā)展的同時(shí)，今年Life Technologies 推出了具有革命性半導(dǎo)體芯片測(cè)序儀。它將測(cè)序時(shí)長縮短到了2個(gè)多小時(shí)，并大幅度降低了測(cè)序成本。
• 中國政府是一個(gè)有財(cái)力有意愿有能力，能夠?qū)︶t(yī)學(xué)研究進(jìn)行大規(guī)模大膽投入的政府，而且可以預(yù)見的是隨著中國經(jīng)濟(jì)未來不斷的發(fā)展，政府投入的力度會(huì)加強(qiáng)。
• 21世紀(jì)是真正意義上生物的世紀(jì)。展望未來十到二十年，我能夠看到這個(gè)行業(yè)蓬勃地發(fā)展，可以看到越來越多基于生物技術(shù)的實(shí)用的解決方案或者應(yīng)用被推出來，能夠影響到生活的方方面面，不僅僅是今天討論的防治癌癥和個(gè)體化醫(yī)療。
• 惡性腫瘤死亡率位列中國，分子治療指向癌癥“冰床”
  中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長詹啟敏教授在會(huì)上做了題為《腫瘤研究的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)》的報(bào)告。
  詹啟敏教授說，今年的“兩會(huì)”已經(jīng)奠定了醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和健康發(fā)展作為國家的重要的目標(biāo)之一。發(fā)展小康，首先是要有健康，沒有健康就沒有小康。我們國家目前重大疾病防治的迫切性和社會(huì)需求非常大。以惡性腫瘤為例，目前新發(fā)病例每年1100萬例，患病病例是2500萬例，死亡650萬例。我國惡性腫瘤發(fā)病260萬例，死亡160萬例，排在*位的是肺癌，接下來是胃癌、肝癌等等。提高腫瘤*的關(guān)鍵是早診斷，包括肺癌在內(nèi)的*可以達(dá)到50%以上，但是一旦到了晚期，肺癌幾乎沒有存活率。重大疾病是造成人力資源喪失和經(jīng)濟(jì)損失的主要的原因。如果我們不行動(dòng)，到2020年腫瘤會(huì)造成1000多萬人死亡，我們做的行動(dòng)都是阻止2020年發(fā)生這樣的情況。
  詹啟敏教授將腫瘤比作一個(gè)世紀(jì)前擊沉泰坦尼克號(hào)的那座冰山，水面上的部分是通過臨床及醫(yī)生診斷可以確診的腫瘤，在進(jìn)行治療之后，水上的冰山雖然摧毀了，死亡率卻依然居高不下，原因就是我們對(duì)水下面的冰床的情況了解太少，到了腫瘤轉(zhuǎn)移治療的效果就已經(jīng)很差了。
  腫瘤實(shí)際上是基因組改變的一種疾病。腫瘤的發(fā)生發(fā)展是個(gè)復(fù)雜的過程，造成腫瘤的原因可以非常不同，同樣的乳腺癌會(huì)是由于不同的基因突變?cè)斐傻?。同時(shí)，同樣的病人用同樣的藥物進(jìn)行治療，效果也可能不一樣。舉個(gè)例子，有幾個(gè)乳腺癌的病人臨床分期年齡都比較的相似，根據(jù)行政醫(yī)學(xué)的要求而設(shè)定的治療方式也比較接近，但效果卻不同，其中兩個(gè)病人生存了八年安然無恙，有一個(gè)四年中出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還有一個(gè)治療的過程中沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。
  詹啟敏教授說，只要我們了解清楚水面下的冰床，就能夠找到標(biāo)志物，也就是通過科學(xué)研究方法發(fā)現(xiàn)腫瘤形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，找到分子靶點(diǎn)進(jìn)行靶向治療。癌癥的早期診斷包括生物治療、個(gè)體化治療、細(xì)胞治療等等。腫瘤研究關(guān)注的重大問題包括搞清楚腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制；找到早期診斷的標(biāo)志物；靶向治療；分子分析；綜合預(yù)防。zui終目的是降低發(fā)病率和死亡率。
  基因的差別讓患者對(duì)治療藥物有了不同的反應(yīng)，因此這就需要個(gè)體化的醫(yī)療方式來對(duì)不同的病人進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，針對(duì)每個(gè)個(gè)體的不同特性來制定方案。采用分子靶向技術(shù)治療癌癥的個(gè)體化治療手段已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界廣泛接受。
  中國基因組計(jì)劃從千人到萬人，個(gè)體化醫(yī)療為期不遠(yuǎn)
  
  詹啟敏教授說，發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，任何重大疾病的zui終控制有賴于醫(yī)學(xué)的突破，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究在提高人類在疾病防治水平和突發(fā)事件的反應(yīng)能力方面起著關(guān)鍵性的作用，所以要開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，這需要Life Technologies和很多的國內(nèi)外的公司和企業(yè)給我們大力的支持。
  中國科學(xué)院北京基因組研究所副所長于軍教授說過，從理論上講，基因決定著人的生老病死，一切生命的存在與衰亡的形式都是由基因決定的，包括您的面相、膚色、體型、壽命、對(duì)某些疾病的易感性等?；蚍治鍪莻€(gè)體化醫(yī)療的前提，基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展在驅(qū)動(dòng)著個(gè)體化醫(yī)療的進(jìn)程。zui早基因測(cè)試技術(shù)是由Life Technologies發(fā)明的。Life Technologies新任大中華區(qū)總裁Kadia博士向大家簡要介紹了Life Technologies在基因研究上的成果。他說，如今基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展相當(dāng)迅猛，比如Life Technologies 今年初剛剛推出的Ion Torrent PGM半導(dǎo)體測(cè)序儀將測(cè)序時(shí)長縮短到了2個(gè)多小時(shí)，并大幅度降低了成本。這樣的趨勢(shì)發(fā)展下去，測(cè)序技術(shù)將很快再邁上一個(gè)新臺(tái)階。
  基因測(cè)序技術(shù)一直以來在支持著我國科學(xué)家進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和個(gè)體化醫(yī)療研究的發(fā)展?；蜓芯吭谖覈踩〉昧丝上驳倪M(jìn)展。于軍教授談到，從人類基因組計(jì)劃開始，*是做一個(gè)人的基因組，第二個(gè)目標(biāo)是測(cè)定二百個(gè)人的基因組，那個(gè)計(jì)劃很多年前已經(jīng)完成，現(xiàn)在做的是千人基因組計(jì)劃，測(cè)定一千個(gè)人的基因組。現(xiàn)在隨著技術(shù)的發(fā)展，一千人數(shù)量是太少了，我相信對(duì)任何的群體。按照現(xiàn)在的價(jià)格，測(cè)定一個(gè)人的基因組是一萬美元，在一個(gè)億的美元數(shù)量級(jí)上也能夠承受得了，在未來相信三五年左右會(huì)在不同的群體中測(cè)定千人到萬人這樣的基因組，通過基因組的比較找到跟疾病相關(guān)的易感的變化，也可以找到一些有可能和一些疾病直接有關(guān)的位點(diǎn)，比方說癌癥都可能找到。于軍教授本人也在積極推動(dòng)萬人基因組計(jì)劃的進(jìn)展。
  Life Technologies大中華區(qū)市場(chǎng)總監(jiān)劉杰森說，現(xiàn)在從原來的90年代的一人基因組到千人的基因組，Life Technologies也在跟*各個(gè)地方的科學(xué)家合作，比如說對(duì)中國和美國特殊的腫瘤做深度的測(cè)序，我們都在開展工作。
  看到基因研究的快速發(fā)展，大家都很關(guān)心個(gè)體化醫(yī)療究竟何時(shí)才能實(shí)現(xiàn)。對(duì)此，Kadia博士和兩位專家都認(rèn)為，中國對(duì)生命科學(xué)研究的投資非?？捎^而且相當(dāng)集中，這為研究本身創(chuàng)造了非常好的外部環(huán)境。于軍教授談到，大眾和政府對(duì)研究結(jié)果的期待是非常高的，我們這個(gè)領(lǐng)域的科學(xué)家們都非常地希望能夠把成果zui快地轉(zhuǎn)化出來，所以有了新的領(lǐng)域就是轉(zhuǎn)化研究，轉(zhuǎn)化研究在過去的十年中有很多新的進(jìn)展，比方說有一些臨床用的治療癌癥的藥物，已經(jīng)開始應(yīng)用個(gè)體化醫(yī)療，比方說基因的突變應(yīng)用什么方面的藥物，這種對(duì)應(yīng)關(guān)系已經(jīng)建立起來了。比如有些治療癌癥的臨床用藥已經(jīng)開始應(yīng)用個(gè)體化醫(yī)療的基本信息。另外，患者的愈后評(píng)估也開始用基因表達(dá)的手段。可以說，研究成果正在向臨床轉(zhuǎn)化。
  有記者問于軍教授，在兩年前您發(fā)表了一個(gè)觀點(diǎn)，您認(rèn)為在不遠(yuǎn)的將來花一千美元就可以進(jìn)行一個(gè)人全基因組的測(cè)試，兩年過去了您當(dāng)年的判斷情況怎樣？于軍教授回答說，可以很樂觀地來期待，未來的三五年中這個(gè)價(jià)格會(huì)到一千美元左右。
• Kadia博士：中國政府是一個(gè)有財(cái)力、有意愿、有能力對(duì)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行大規(guī)模大膽投入的政府
  詹啟敏教授、于軍教授和Kadia博士都高度贊揚(yáng)了中國政府在個(gè)體化醫(yī)療領(lǐng)域的巨大關(guān)注與投入。詹啟敏教授表示，我國在個(gè)體化的治療包括靶向治療方面的研究跟很多的發(fā)達(dá)國家都在同一個(gè)起跑線上，因?yàn)槭切屡d的學(xué)科，所以受到了國家的很大重視?，F(xiàn)在的863、973和國家自然科學(xué)基金的研究都將其列為了重點(diǎn)。我們國家通過“863”支持兩個(gè)基因組項(xiàng)目，任務(wù)是把所有的基因突變、基因缺失等等全部都搞清楚。我們現(xiàn)在擁有很多靶向治療的方案，包括疾病診斷等方面，并且正在積極地推進(jìn)一些項(xiàng)目。當(dāng)然，臨床產(chǎn)品的應(yīng)用，依然需要一個(gè)過程，這個(gè)過程中需要堅(jiān)持科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和程序性，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造一定的環(huán)境，這個(gè)過程“十一五”已經(jīng)取得了比較理想的成績，在“十二五”會(huì)很快看到相當(dāng)多的產(chǎn)品會(huì)陸續(xù)地走上臨床。
  Kadia博士說， 中國政府是一個(gè)有財(cái)力有意愿有能力，能夠?qū)︶t(yī)學(xué)研究進(jìn)行大規(guī)模大膽投入的政府，而且可以預(yù)見的是中國經(jīng)濟(jì)未來不斷的發(fā)展，政府投入的力度會(huì)加強(qiáng)，作為一家企業(yè)，我們Life Technologies恰巧有相關(guān)的技術(shù)和產(chǎn)品能夠幫助中國政府加速在醫(yī)學(xué)研究方面的工作的進(jìn)度。說到政策，可以預(yù)見的是在未來五年的時(shí)間中會(huì)有新的政策出臺(tái)，政策也是不斷地形成的過程中，所有的監(jiān)管的部門、政府的部門，它們的工作重點(diǎn)一方面體現(xiàn)在要確保這些新的技術(shù)能夠更快地應(yīng)用到更多的人口當(dāng)中去，但同時(shí)另一方面他們也要保證是以一種安全的方式，使眾多的中國的人口可以享受到這種新的技術(shù)和產(chǎn)品。所以我想從世界上很多的政府包括中國政府來說，它除了在研究方面有很大的投入之外，也有更多的注意力和投入被放在了研究成果的轉(zhuǎn)化上，也就是把研究出來的結(jié)果真正地能夠運(yùn)用在臨床上，實(shí)實(shí)在在地幫助病人和老百姓，所以我們公司也是歡迎和政府之間的對(duì)話，因?yàn)檫@樣可以加深相互之間的理解，幫助中國加速在醫(yī)學(xué)方面研究的工作進(jìn)展。
  生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)迎來巨大商機(jī)--Life Technologies從2400美元營業(yè)額到36億美元的發(fā)展之路
  生物技術(shù)和生命科學(xué)的發(fā)展也為許多企業(yè)的成長帶來了巨大的商機(jī)。Kadia博士說，Life Technologies發(fā)展的歷程也非常有趣，相對(duì)來說它非常的年輕。1987年，當(dāng)時(shí)這個(gè)公司的名稱叫IVGN，實(shí)際上起步在加州一個(gè)人家的車庫里，當(dāng)時(shí)它的銷售可能才2400美元，但是當(dāng)時(shí)那個(gè)時(shí)間段很特別，生物技術(shù)變化非?？?，科學(xué)研究從原來的偏重物理到偏重化學(xué)，轉(zhuǎn)向于偏重生物，所以很多的專業(yè)人才就被培訓(xùn)了出來，包括中國的教授們對(duì)此是很清楚的，這是非常讓人興奮的階段。關(guān)于生物技術(shù)行業(yè)的前景，在30年前，這個(gè)行業(yè)還不存在，但是現(xiàn)在就我們公司的收入已經(jīng)達(dá)到了幾十億美元。
  Kadia博士還介紹了Life Technologies的業(yè)務(wù)。Life Technologies*個(gè)業(yè)務(wù)重點(diǎn)是DNA測(cè)序，我們的測(cè)序儀器在過去25年中都在生產(chǎn)，是業(yè)內(nèi)的黃金標(biāo)準(zhǔn)，目前Life Technologies是*一家能夠?yàn)椴煌枨蟮目蛻籼峁y(cè)序產(chǎn)品的公司。公司的第二大業(yè)務(wù)重點(diǎn)是分子系統(tǒng)，第三大業(yè)務(wù)是細(xì)胞系統(tǒng)，我們都知道人體是由細(xì)胞組成的，當(dāng)把細(xì)胞從人體組織中提取出來時(shí)候，需要有一定的營養(yǎng)素和細(xì)胞所需要的食物來維持細(xì)胞的生存，我們稱之為細(xì)胞的培育介質(zhì)，這方面我們有世界范圍內(nèi)zui寬泛的產(chǎn)品線。
  在過去的兩年，Life Technologies推出了超過2000余種新產(chǎn)品，其中包括世界上zui小和zui物超所值的個(gè)人基因分析儀、以及被科學(xué)雜志列為2010年創(chuàng)新的Attune聲波聚焦流式細(xì)胞儀等。
  
  Life Technologies進(jìn)入中國市場(chǎng)二十年，其產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)研究、醫(yī)療衛(wèi)生、疾病控制、食品安全以及刑偵及犯罪調(diào)查等領(lǐng)域。其中包括：
  
  1. Life Technologies的基因分析設(shè)備為眾多中國的研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)院使用。
  
  2. 2009年，Life Technologies的3100 測(cè)序儀和7500實(shí)時(shí)PCR儀被用來確診中國四川省疾病控制中心的*例甲型 H1N1流感。
  
  3. 目前在中國，500多個(gè)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室使用Life Technologies的PCR產(chǎn)品檢測(cè)乙型肝炎病毒DNA。
  
  4. 在2008年奧運(yùn)會(huì)及2010年世博會(huì)上Life Technologies的 PCR 檢測(cè)試劑盒被選用應(yīng)用于食品安全監(jiān)測(cè)。
  
  5. Life Technologies 與*部建立了“DNA專家交流計(jì)劃”，公司長期支持中國的法醫(yī)事業(yè)并對(duì)全國*機(jī)關(guān)打擊拐賣兒童婦女犯罪專項(xiàng)行動(dòng)中失散兒童回歸父母的懷抱提供了DNA鑒定設(shè)備及試劑盒。目前已向中國*部捐贈(zèng)了50個(gè)總價(jià)值達(dá)100萬元人民幣Sinofiler試劑盒來幫助 ‘打拐專項(xiàng)行動(dòng)’的建庫項(xiàng)目。
  
  Kadia博士說20世紀(jì)是，相信21世紀(jì)是真正意義上生物的世紀(jì)。展望未來十到二十年，我能夠看到這個(gè)行業(yè)蓬勃地發(fā)展，可以看到越來越多基于生物技術(shù)的實(shí)用的解決方案或者應(yīng)用被推出來，能夠影響到生活的方方面面，不僅僅是今天討論的防治癌癥和個(gè)體化醫(yī)療。